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犬尿道结石的诊断

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  犬尿结石是犬的一种常见病。犬尿结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。膀胱和尿道结石最常见的两种结石,相对而言肾脏和输尿管结石则较为少见。犬尿结石主要见于中老年犬,公犬常常发生膀胱和尿道同时发生结石,母犬主要是膀胱结石。结石对膀胱和尿道机械性刺激,并发犬的膀胱炎和尿道炎,随着结石增大引起尿路阻塞,常常出现尿频、血尿、尿淋漓甚至尿闭等明显的临床症状,尿道阻塞如果不实时治疗,犬会出现膀胱破裂,发生尿毒症,严重时引起犬的死亡。笔者近期对于犬结石的诊断与检查做了一些研究,在此与大家分享。


图1 犬尿结石X射线检查

  1、临床症状

  在发生尿道结石的犬中,公犬主要表现为排尿困难、尿频,排尿时表现努责、呻吟等,有时发现血尿,早期还能排出少量的尿液,完全堵塞时不能排出尿液,有的病例包皮处有细沙状的结石,部分患犬出现腹胀,触摸时可发现膀胱充盈、膨大。母犬表现为尿频、尿液混浊、带有纤维素性或黏性絮状物,或尿液中带有血丝,严重时发现血尿,有的病犬尿液中含有小颗粒或细砂样结石。


图2 公犬尿道结石

  2、影像观察

  X射线检查主要做侧位和背腹位两个方位投照,X射线对准照射部位中心点。以背腹位观察为主。对患犬详细记录症状后,进行X线检查。肾结石采用腹背位观察,部分结石影像和腰椎影像重叠,细小结石容易被忽视,观察时要仔细辨别。侧位观察输尿管结石,常置于腰椎下方,居第二腰椎与盆骨中间部位。背腹位观察膀胱结石,常位于耻骨联合的上方,横置于盆腔中线部位。背腹位和侧位都可以观察尿道结石,多见于公犬的尿道弯曲部位。怀疑结石不能确诊时,可以用泛影葡胺进行排泄性尿道造影和逆行尿道造影,通过造影技术进行鉴别。


图3 公犬膀胱结石


图4 母犬膀胱结石

  3、 X射线检查

  在诊断的过程中,笔者发现部分患犬肾区有结石影、多数是小的结石影,同时可见肾形状扩大。侧位观察输尿管结石,常置于腰椎下方,居第二腰椎与盆腔中间部位,通常为扁豆大或米粒大的致密影,密度大多不平均,形状扁长,其长轴与输尿管走向一致。背腹位观察膀胱结石大多为单发,亦可多发,常横置于耻骨联合的上方,居盆腔中线部位,结石可为圆形或卵圆形,边缘可以光滑或粗糙,密度可能平均,结石大的可达5cm以上,如果膀胱内尿潴留,结石可在膀胱内不断滚动,有的结石不滚动,但结石总位于膀胱最低处。尿道结石多来自膀胱,见于公犬的尿道弯曲部,结石多呈长形扁豆大的致密影,多少不一。单纯膀胱结石而未发生尿道阻塞时,膀胱充盈程度不足;发生尿道阻塞的病犬,则可见膀胱极度充盈。严重的公犬尿道结石,X射线检查发现尿道弯曲部位有多个串珠状的高密度阴影。


图5 公犬膀胱结石

  6、鉴别诊断

  我们不能单纯看到血尿就断定犬是患有结石,其他的一些疾病也会引起犬的血尿,例如尿结石、膀胱炎、膀胱肿瘤、泌尿系统损伤等,所以鉴别诊断尤为主要。急性膀胱炎病犬尿少而频,浑浊恶臭、排尿困难,而且血尿于排尿停止时尤为严重,触诊有疼痛的收缩反应,膀胱壁增厚,X射线检查无结石样颗粒。慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小,膀胱边缘毛糙不规则。泌尿系统损伤会有明显的外伤史。而寄生虫引起的血尿一般会伴有体重减轻、腹痛、便秘、呕吐等症状。

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